糖代谢异常患者存在泌汗异常
2型糖尿病由糖尿病前期发展而来,糖尿病前期指空腹血糖和OGTT 2小时血糖升高但未达到糖尿病诊断标准,通常要5-10年发展为糖尿病。研究显示糖尿病前期人群即便未达到糖尿病诊断标准,但血糖升高和胰岛素抵抗仍可导致血管内皮细胞损伤,进而导致神经损害,无法修复,因此在糖尿病前期已经存在神经病变,通常为小神经损害,主要表现为自主神经功能障碍。
汗腺的泌汗功能是由细长、无髓的交感神经C纤维支配,即泌汗神经,为自主神经。Grandinetti A研究发现IGT人群存在泌汗神经功能异常。因此泌汗神经功能检测也被作为早期发现糖尿病的间接方法之一。
EZSCAN基于电化学原理,利用反向离子电渗和计时电流法检测皮肤泌汗功能
对手足的皮肤施加逐渐递增的直流低电压(˂ 4v) ;电流穿过不锈钢传感器,吸引来自汗腺(手掌和足底)中的氯离子,从而形成氯离子电流(反向离子电渗)
低电压下,皮肤的角质层是绝缘的电容器,因此只有汗腺管有氯离子转运,这确保了检测到的只是汗腺功能。将产生的电流与电压绘制曲线计算斜率(计时电流法),即电化学皮肤电导(ESC,单位uS),氯离子浓度越低,ESC值越低。
通电(low voltage, <4V) =>刺激汗腺神经产生NaCl=>产生Cl-电流 =>计算ESC。
EZSCAN将泌汗功能转化为2型糖尿病发病风险
根据泌汗神经功能与2型糖尿病发生发展进程的相关性建立数学模型,将ESC转化为糖尿病发病风险值、糖耐量异常发病风险值和胰岛素抵抗风险值。