泌汗神经是一种外周自主神经,属于最细小的无髓鞘C纤维
周围神经系统分为运动神经、感觉神经和自主神经。运动神经主要负责肌肉控制,为较大的有髓鞘Aα类神经纤维;感觉神经有负责触摸、振动、位置觉的大神经,也有负责冷温觉和痛觉的小神经,神经纤维分为有髓、薄髓和无髓3种;自主神经又称植物神经,分为交感神经和副交感神经,负责调节平滑肌、心肌、消化管内的腺体、汗腺、肾上腺以及某些内分泌腺体功能,通过对这些器官系统的广泛影响,控制着一系列重要的生命机能,如心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统等,属于小神经。其中汗腺的泌汗功能是由交感神经支配,又称泌汗神经Sudomotor),因其细长,无髓鞘,容易受到损伤,因此是许多周围神经病变,包括自主神经功能紊乱的神经损伤早期表现。因此这种小神经纤维病变可以用于早期发现周围神经病变、了解周围神经病变的进展,同时基于微血管病变之间的相关性也是早期发现其他微血管并发症的间接方法之一。
SUDOSCAN利用反向离子电渗和计时电流法检测皮肤泌汗功能
对手足的皮肤施加逐渐递增的直流低电压(˂ 4v) ;电流穿过不锈钢传感器,吸引来自汗腺(手掌和足底)中的氯离子,从而形成氯离子电流(反向离子电渗)
低电压下,皮肤的角质层是绝缘的电容器,因此只有汗腺管有氯离子转运,这确保了检测到的只是汗腺功能。将产生的电流与电压绘制曲线计算斜率(计时电流法),即电化学皮肤电导(ESC,单位uS),氯离子浓度越低,ESC值越低。
直流电源激活神经纤维释放胆碱和肾上腺素,然后胆碱和肾上腺素刺激汗腺释放NaCl;或者,直流电源直接刺激汗腺释放NaCl 。然后多次改变电压测量氯离子电流,计算得到ESC值。
汗腺分泌功能减弱,提示泌汗神经纤维受损
皮肤中汗液分泌活动直接受自主神经系统的交感神经支配,属于C类无髓鞘纤维,细小且易受损。手掌及足底是人体汗腺分布最为密集的部位,当支配它们的C纤维受损时,汗腺分泌功能减弱,汗腺分泌减少。
汗腺分泌功能下降,泌汗神经受损,ESC下降
正常汗腺分泌功能,正常泌汗神经,ESC正常
SUDOSCAN通过泌汗功能早期检测周围神经病变,评估糖尿病并发症发病风险
SUDOSCAN记录手掌和足底的ESC,当支配汗腺的C纤维受损时,汗腺分泌功能减弱,汗腺氯离子浓度降低,ESC下降。SUDOSCAN通过检测泌汗功能早期检测周围神经病变,了解周围神经病变的进展情况,同时根据小神经纤维病变与糖尿病心脏自主神经病变及糖尿病肾病的相关性评估受检者的糖尿病心脏自主神经病变发生风险和糖尿病肾病发生风险。